CLÍNICA PEDIÁTRICA

1. MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS E PULSAÇÕES 

         
  Idade Movimentos Pulsações  
         
         
  Recém-nascido ...............................  de 35 a 40 .....................................  140  
  Até 1 ano .......................................  de 25 a 34 .....................................  de 110 a 140  
  Entre 2 e 5 anos .............................  de 20 a 25 .....................................  de 102 a 112  
  Entre 5 a 10 anos ...........................  de 18 a 25 .....................................  de 90   a 110  
         
     
Desenvolvimento psicomotor do bebê 
     
  Sustenta a cabeça ...................................................... 3 meses  
  Mantém-se sentado .................................................. 6 meses  
  Põe-se em pé ............................................................ 9 meses  
  Anda ........................................................ entre 9 e 14 meses  
     
     
Capacidade média do estômago 
     
  Fim do 1° mês ............................................................ 115 ml  
  Fim do 2° mês ............................................................ 145 ml  
  Fim do 3° mês ............................................................ 155 ml  
     
     
Pressão arterial na criança 
     
  Cifras médias (no braço).  
  Admitem-se, como variações normais, para a pressão sistólica ± 15 e, para a diastólica, ± 10  
     
         
  Idade Sistólica Diastólica  
         
         
  Até 3 anos 80 50  
   4  -  5 anos 85 55  
   6  -  8 anos 90 60  
   9  -  11 anos 100 60  
  12  -  14 anos 110 65  
         

2. PRESSÃO ARTERIAL EM MENINOS E MENINAS VÁRIAS IDADES

 
Idade
MENINOS
Sistólica  Diastólica 
MENINAS
Sistólica  Diastólica 
     
  12 anos  
  13  
  14   
  15  
  16  
  17  
  18  
  19  
  20  
  21  
     
     
  104 ± 14  
  106 ± 12  
  111 ± 13  
  110 ± 14  
  112 ± 14  
  115 ± 14  
  122 ±  
  122  
  123  
  123  
     
     
  71 ± 10  
  70 ± 10  
  68 ± 10  
  69 ± 10  
  71 ± 11  
  72 ± 10  
  72  
  73  
  74  
  75  
     
     
  104 ± 15  
  105 ± 14  
  108 ± 14  
  105 ± 13  
  107 ± 19  
  107 ± 16  
  107  
  109  
  111  
  113  
     
     
  71 ± 14  
  70 ± 10  
  68 ± 11  
  68 ± 11  
  69 ± 11  
  69 ± 16  
  67  
  68  
  70  
  72  
     

3. VARIAÇÃO DO HEMOGRAMA (LEUCOMETRIA ESPECÍFICA) DE ACORDO COM AS IDADES

 
     
  Neutro  
     
     
  Linfo  
     
     
  Baso  
     
     
  Eosino  
     
     
  Mono  
     
     
  Ao nascer  
  2 dias  
  14 dias  
  3 meses  
  6 meses  
  1 ano  
  2 anos  
  4 anos  
  8 a 12 anos  
     
     
  45  
  55  
  36  
  35  
  40  
  40  
  40  
  50  
  60  
     
     
  30  
  20  
  53  
  55  
  51  
  53  
  50  
  40  
  30  
     
     
  0  
  0  
  0  
  0  
  0  
  0  
  0  
  0  
  0  
     
     
  3  
  5  
  3  
  3  
  3  
  2  
  2  
  2  
  2  
     
     
  12  
  15  
  8  
  7  
  6  
  5  
  8  
  8  
  8  
     

4. HEMATÓCRITO

     
  Idade  
     
     
  Média Normal  
     
     
  Min. Normal  
     
     
  1° dia  
  1ª semana  
  2ª semana  
  3ª semana  
  4ª semana  
  2° mês  
  4° mês  
  6° mês  
  8° mês  
  10° mês  
  1° ano  
  2° ano  
  4° ano  
  6° ano  
  8° ano  
     
     
  56,6  
  52,7  
  49,6  
  46,6  
  44,6  
  38,9  
  36,5  
  36,2  
  35,8  
  35,5  
  35,2  
  35,5  
  37,1  
  37,9  
  38,9  
     
     
  50,5  
  47,5  
  47,7  
  42,0  
  40,0  
  35,1  
  32,9  
  32,6  
  32,3  
  32,0  
  31,7  
  32,0  
  33,4  
  34,2  
  35,1  
     

5. ESCALA DE APGAR (AVALIAÇÃO DA VITALIDADE DO RECÉM-NASCIDO)

     
  Sinais  
     
     
  0  
     
     
  1  
     
     
  2  
     
     
  Frequência cardíaca  
     
     
  Ausente  
     
     
  Lenta (menos de 100)  
     
     
  Mais de 100  
     
     
  Esforço respiratório  
     
     
  Ausente  
     
     
  Lento irregular  
     
     
  Choro (forte)  
     
     
  Tono (muscular)  
     
     
  Flacidez  
     
     
  Hipotonia  
     
     
  Movimentação ativa  
     
     
  Resposta ao estímulo pelo cateter nasal  
     
     
  Nulo  
     
     
  Careta  
     
     
  Choro  
     
     
  Cor  
     
     
  Azul pálido  
     
     
  Corpo róseo extremidades azuis  
     
     
  Completamente róseo  
     
     
  Avaliar a vitalidade:  
  1º) Um minuto após o nascimento ou antes (casos graves)  
  2º) Cinco minutos após o nascimento  
  Interpretação do índice de vitalidade:  
         10 – Condições clínicas ideais  
     7 a 9 – Não precisam de cuidados especiais  
     3 a 6 – Oxigenação simples  
     0 a 2 – Anoxia grave: medidas especiais de ressuscitação  
     

6. FÓSFORO SANGUÍNEO (mg/dl)

     
  Prematuros
 
 
     
     
  Nascimento
5 a 7
 
     
     
  6-10 dias
7 a 10
 
     
     
  20-25 dias
7 a 9
 
     
     
  RN – Normal
 
 
     
     
  Nascimento
5,5 a 7,0
 
     
     
  3 dias
6,5 a 8,0
 
     
     
  6 a 12 dias
5,5 a 8,0
 
     

7. ANÁLISE DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIANO

 
     
  RN  
     
     
  2º mês  
     
     
  3º mês  
     
     
  Pré-escolar e escolar  
     
     
  Aspecto  
     
     
  Límpido ou levemente turvo ou turvo  
     
     
  Límpido  
     
     
  Límpido  
     
     
  Límpido  
     
     
  Cor  
     
     
  Incolor ou xantocrômico  
     
     
  Incolor  
     
     
  Incolor  
     
     
  Incolor  
     
     
  N° de células/mm³
Glicose (mg/100 ml)
Ureia (mg/100 ml)
Reações de fixação
de complemento e
floculação
 
     
     
  0 a 15
42 a 78
15 a 42
 
Negativas
 
 
     
     
  0 a 15
42 a 78
15 a 42
 
Negativas
 
 
     
     
  até 4
50 a 80
15 a 42
 
Negativas
 
 
     
     
  até 4
50 a 80
15 a 42
 
Negativas
 
 
     
     
  Cloretos 5ª semana – 90 dias ......................... = 640 – 720 mg%  
    após ................................................ = 680 – 750 mg%  
  Proteínas 1ª semana – 60 dias ......................... =  30 – 120 mg%  
    (punção lombar ou suboccipital)  
    após ................................................ = 30 a 40 mg%  
  Reações Pandy e Nonne Poderão estar alteradas nos primeiros 60 dias dependendo do nível proteico  
  Reações coloidais Negativas  
       

8. NECESSIDADES CALÓRICAS DIÁRIAS

     
  Idade
 
 
     
     
  Calorias por m²
de sup. corporal
 
     
     
  Calorias por
kg/peso
 
     
     
  Abaixo de 1 ano
De 1 a 5 anos
De 5 a 10 anos
De 10 a 15 anos
 
     
     
  110
110
80-65
65-50
 
     
     
  1.000
1.000
1.000
1.000
 
     

9. NECESSIDADES LÍQUIDAS DO RECÉM-NASCIDO

     
  Idade em dias  
     
     
  Necessidade diária em líquidos  
     
     
  1 a 5 dias
6 a 10 dias
11 a 15 dias
16 a 30 dias
 
     
     
  50 ml por quilo de peso
75 ml por quilo de peso
100 ml por quilo de peso
120 a 140 ml por quilo de peso
 
     

10. ERUPÇÃO DOS DENTES DE ACORDO COM A IDADE

     
  Dente
 
 
     
     
  Dente de leite
Idade em meses
 
     
     
  Dente permanente
Idade em anos
 
     
     
  Dente superior  
     
     
  Dente inferior  
     
     
  Incisivo central
Incisivo lateral
Canino
1° pré-molar
2° pré-molar
1° molar
2° molar
3° molar
 
     
     
  6 - 7½
7 - 9
16 - 18


12 - 14
20 - 24
 
     
     
  7 - 8
8 - 9
11 - 12
10 - 11
10 - 12
6 - 7
12 - 13
17 - 21
 
     
     
  6 - 7
7 - 8
9 - 10
10 - 12
11 - 12
6 - 7
11 - 13
17 - 21
 
     

11. IDADE DA UNIÃO EPIFISÁRIA NO HOMEM
Limite usual de união em anos e meses

     
  Local do esqueleto
 
     
     
  Masculino  
     
     
  Feminino  
     
     
  Pélvis
Úmero
Pé, 3ª falange
Perônio
Calcâneo
Pé:
2ª falange
1ª falange
Metatarsiano
Mão:
3ª falange
1ª falange
2ª falange
Metacarpiano
Rádio
Tíbia distal
Cabeça do fêmur
Grande trocânter
Tíbia proximal
Fêmur distal
Úmero proximal
 
     
     
  14,0  -  14,11
14,0  -  14,11
14,6  -  14,11
14,6  -  15,5
14,6  -  15,5
 
14,6  -  14,11
15,0  -  15,5
15,0  -  15,11
 
15,0  -  15,5
15,6  -  15,11
15,6  -  15,11
15,6  -  16,5
15,0  -  15,11
15,6  -  15,11
17,0  -  17,11
17,0  -  17,11
17,6  -  18,5
18,0  -  18,11
19,6  -  20,5
 
     
     
  12,6  -  13,5
12,6  -  13,5
12,6  -  13,5
12,6  -  13,5
13,0  -  13,11
 
13,0  -  13,11
13,0  -  13,11
14,0  -  14,11
 
13,0  -  13,11
14,0  -  14,11
14,0  -  14,11
15,0  -  15,11
13,6  -  14,5
14,6  -  15,5
17,0  -  17,11
17,0  -  17,11
17,6  -  18,5
17,6  -  18,5
19,0  -  20,0
 
     

12. CÁLCULO DE DOSE PARA POSOLOGIA INFANTIL

     
     Existem várias fórmulas que procuram adaptar as crianças de várias idades às doses dos medicamentos, partindo de doses usualmente utilizadas para adultos.
   Entre estas destacam-se:

Fórmula de Clark:

  Dose infantil = peso    x dose de adulto  
70

   Regra simples para cálculo de peso aproximado em criança normal, quando não se dispuser de balança é:
Exemplo:
   O peso de uma criança normal de 3 anos é: 3 x 2 + 9 = 15 quilos

       Peso = (Idade x 2) + 9

Fórmula de Dilling:

  Dose infantil = Idade em anos x dose p/ adultos      
20


Fórmula de Augsberger:

   Dose infantil: 4 x idade em anos + 20% da dose p/ adultos. Calculando de acordo com esta última fórmula as frações de doses para adultos para várias idades, temos:

      3 meses — 1/5 da dose p/ adulto
      1 ano — ¼ da dose p/ adulto
      3 anos — 1/3 da dose p/ adulto
      5 anos — 2/5 da dose p/ adulto
      7 anos — ½ da dose p/ adulto
      10 anos — 3/5 da dose p/ adulto
      12 anos — 2/3 da dose p/ adulto
      15 anos — 4/5 da dose p/ adulto


   Convém, entretanto, assinalar que estas regras, como outras, são simplesmente aproximadas. É necessário que se lembre que a idade não pode ser tomada como critério exclusivo para o cálculo da dose. Nas drogas muito potentes, para cada criança situada fora do padrão normal de desenvolvimento, o cálculo deve ser exclusivamente baseado no peso. Por outro lado, é necessário recordar que as crianças não se comportam do mesmo modo que os adultos frente a todas as drogas. Algumas são muito mais sensíveis. (Como no caso de opiáceos.)
 
     

DOSE PEDIÁTRICA*

     
  Idade
 
     
     
  Peso (kg)  
     
     
  Área de superfície corporal  (m²)  
     
     
  % da dose de adulto  
     
     
  Nascimento
2 meses
4 meses
12 meses
18 meses
5 anos
7 anos
10 anos
12 anos
16 anos
 
     
     
  3,2
4,5
6,5
10
11
18
23
30
40
54
 
     
     
  0,21
0,26
0,34
0,42
0,50
0,68
0,85
1,00
1,28
1,70
 
     
     
  12,5
15
20
25
30
40
50
60
75
90
 
     
  * Tabela extraída do Exacta Medica.

13. AUMENTO DE PESO DO LACTENTE

     
  O peso teórico do lactente se pode calcular aproximadamente pela fórmula "peso ao nascer + (a x meses de idade)", onde a = 600 g durante os primeiros 6 meses, e 500 g durante os 6 seguintes.  
     
     
 
 
 
     
     
  Crianças criadas ao peito  
     
     
  Crianças criadas artificialmente  
     
     
  Meninos  
     
     
  Meninas  
     
     
  Peso ao nascer
Fim da 4ª semana
Fim da 8ª semana
Fim da 12ª semana
Fim da 16ª semana
Fim da 20ª semana
Fim da 24ª semana
Fim da 28ª semana
Fim da 32ª semana
Fim da 36ª semana
Fim da 40ª semana
Fim da 44ª semana
Fim da 48ª semana
Fim da 52ª semana
 
     
     
  3480
4170
5080
5870
6580
7140
7650
8140
8540
8900
9220
9650
9970
10210
 
     
     
  3240
3810
4560
5270
5900
6520
6920
7380
7800
8090
8400
8720
8970
9660
 
     
     
  3390
3730
4340
4950
5610
6270
6900
7300
7750
8130
8270
8650
8910
9980
 
     

14. VARIAÇÕES DE PESO DO LACTENTE DURANTE OS PRIMEIROS DIAS DE VIDA

     
  Horas
 
     
     
  Dias  
     
     
  Perda natural  
     
     
  0 – 12
12 – 24
24 – 36
36 – 48
 
     
     
 
 

 
 
     
     
  81 g
58 g
52 g
12 g

139 g

64 g
 
     
     
  Horas
 
     
     
  Dias  
     
     
  Aumento  
     
     
  48 – 12
60 – 72
72 – 84
84 – 96
96 – 108
108 – 120
120 – 132
132 – 144
 
     
     
 
 

 

 

 
 
     
     
  8 g
25 g
20 g
30 g
25 g
25 g
20 g
16 g
33 g
 
50 g
 
50 g
 
36 g
 
 
     

15. PESO E ESTATURA

     
  Idade  
     
     
  Meninas  
     
     
  Meninos  
     
     
     
     
     
  Peso
(kg)
 
     
     
  Estatura
(cm)
 
     
     
  Peso
(kg)
 
     
     
  Estatura
(cm)
 
     
     
  0 mês
3 meses
6 meses
9 meses
12 meses
18 meses
2 anos
3 anos
4 anos
5 anos
6 anos
7 anos
8 anos
9 anos
10 anos
11 anos
12 anos
 
     
     
  3,086
5,898
7,237
8,408
9,435
11,143
12,512
14,683
16,595
18,563
20,674
22,901
25,202
27,634
30,456
34,239
39,972
 
     
     
  49
60
65
69
73
80
86
95
102
108
113
119
125
130
135
141
147
 
     
     
  3,251
6,390
7,845
9,076
10,120
11,765
12,999
14,869
16,629
18,673
21,043
23,584
26,094
28,481
30,916
33,983
38,836
 
     
     
  50
61
66
71
75
82
87
95
101
107
114
120
126
131
135
139
144
 
     

16. PERÍMETRO CRANIANO

     
  Idade  
     
     
  Meninas
(cm)
 
     
     
  Meninos
(cm)
 
     
     
  0 mês
3 meses
6 meses
9 meses
12 meses
18 meses
2 anos
3 anos
 
     
     
  34,45
39,28
42,04
43,83
45,00
46,59
47,32
48,71
 
     
     
  34,78
40,03
43,13
45,33
46,20
47,51
48,51
49,48
 
     

17. ANÁLISE DA URINA

     
  Diurese do RN e da criança (variável, segundo a quantidade de líquido ingerido, a transpiração da criança, etc.)  
     
         
  ml (cm³) em 24 horas
 
     
  1° dia .....................................................................................
2° e 3° dias ............................................................................
3° ao 10° dia .........................................................................
Até os 30 dias .......................................................................
Entre 2 e 4 meses ..................................................................
Entre 4 e 8 meses ..................................................................
Entre 8 e 12 meses ................................................................
Entre 2 e 5 anos ....................................................................
Entre 5 e 10 anos ..................................................................
Entre 10 e 15 anos ................................................................
.......................................... 15 a
.......................................... 50 a
........................................ 100 a
........................................ 150 a
........................................ 300 a
........................................ 400 a
........................................ 500 a
........................................ 600 a
........................................ 800 a
..................................... 1.000 a
 30 ml
 100 ml
 150 ml
 300 ml
 400 ml
 500 ml
 600 ml
 800 ml
 1.000 ml
 1.500 ml
 
         
     
  Reação da urina: fortemente ácida no RN. Depois o pH da urina pode variar ligeiramente, de acordo com a alimentação.

(7-7,5 com o leite de mulher; 5,5-6,5 com o leite de vaca; 5-6 com um regime em que predomine a carne; 6-7 com um regime vegetariano, etc.)

Densidade ou peso específico (na mistura de urinas de 24 h):
1.003 — 1.006 no 1º ano
1.006 — 1.012 no 2º ano
1.012 — 1.015 do 3º ao 6º ano, até chegar a:
1.015 — 1.020 na criança maior
 
     
     
  CONTROLE VOLUNTÁRIO DA MICÇÃO  
     
     
  Estabelece-se, em geral, entre os 18 e 24 meses, embora às vezes, se consiga antes e outras não se torne possível até os três anos.  
     

18. VALORES SANGUÍNEOS NORMAIS

       
  Recém-nascido:

Bilirrubina ............................................................................. 1,5 a 12 mg/100 ml
CO2 (Reserva Alcalina) ........................................................ 38 a 55 vol.% (17 a 25 mEq/l)
Colesterol Total .................................................................... 34 a 133 mg/100 ml
Glicemia ................................................................................ 56 a 103 mg/100 ml

Lactente e Pré-escolar:
Ácido Úrico .......................................................................... 2 a 5,1 mg/100 ml
Cálcio Total
Criança (Fotometria de Chama) ............................................ 5,0-6,0 mEq/l
Fosfatase Alcalina
Criança (P-nitrofenol) .......................................................... 38-128 U/l (37ºC)
Glicemia ................................................................................ 60 a 100 mg/100 ml
Bilirrubina Total ................................................................... 0,2 a 0,8 mg/100 ml
Bilirrubina Direta .................................................................. 0 a 0,2 mg/100 ml
Cloro ..................................................................................... 95 a 112 mEq/l
CO2 (Reserva Alcalina) ........................................................ 45 a 65 vol.% (20 a 29 mEq/l)
Colesterol .............................................................................. 80 a 170 mg/100 ml
Creatina ................................................................................. 0,5 a 2 mg/100 ml
Creatinina .............................................................................. 1 a 2 mg/100 ml
Lipídios Totais ..................................................................... 500 a 800 mg/100 ml
Magnésio .............................................................................. 1 a 2 mg/100 ml
pH (Sérico) ........................................................................... 7,35 a 7,40
Potássio ................................................................................ 4,1 a 5,6 mEq/l
Sódio ..................................................................................... 106 a 143 mEq/l
Tempo de Coagulação ........................................................... 5 a 10 minutos
Tempo de Sangria ................................................................. 2 a 5 minutos (Duke)
Tempo de Protrombina ......................................................... 63 a 100% de Atividade
Retração do Coágulo ............................................................. Vol. do Coágulo: 40 a 50%
                                                                                                Vol. do Líquido: 50 a 60%
                                                                                                % de Coágulo: - 5 a + 18%
 
       

19. RASTREAMENTO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO NO PERÍODO NO PERÍODO NEONATAL

       
  PKU (fenilalanina) (fluorimétrico) ..................................................................................

T4 neonatal (radioimunoensaio) ......................................................................................
................................ até 4,0 mg/dl

........................... 6,0-1,75 mcg/dl
 
       

20. PROTEÍNAS SÉRICAS NORMAIS (g%)

 
     
  1ª Semana  
     
     
  4 Meses  
     
     
  12 Meses  
     
     
  4 Anos  
     
     
  Prematuro  
     
     
  RN Normal  
     
     
  Prematuro  
     
     
  RN Normal  
     
     
  Prematuro  
     
     
  RN Normal  
     
     
  TOTAL  
     
     
  4,30-7,60  
     
     
  4,60-7,40  
     
     
  4,70-6,10  
     
     
  4,70-6,0  
     
     
  5,80-7,10  
     
     
  6,0-6,70  
     
     
  6,10-8,10  
     
     
  ALBUMINA  
     
     
  2,80-3,90  
     
     
  3,30-5,10  
     
     
  2,80-4,90  
     
     
  3,0-5,0  
     
     
  3,20-5,0  
     
     
  4,0-5,0  
     
     
  3,70-5,50  
     
     
  ALFA 1 GLOBULINA  
     
     
  0,10-0,40  
     
     
  0,10-0,30  
     
     
  0,05-0,45  
     
     
  0,10-0,40  
     
     
  0,20-0,40  
     
     
  0,20-0,40  
     
     
  0,20-0,40  
     
     
  ALFA 2 GLOBULINA  
     
     
  0,20-0,60  
     
     
  0,20-0,40  
     
     
  0,40-0,80  
     
     
  0,40-0,80  
     
     
  0,50-1,10  
     
     
  0,40-0,70  
     
     
  0,40-0,90  
     
     
  BETA GLOBULINA  
     
     
  0,30-1,10  
     
     
  0,20-0,60  
     
     
  0,40-1,10  
     
     
  0,55-1,10  
     
     
  0,60-1,10  
     
     
  0,50-0,80  
     
     
  0,50-0,90  
     
     
  GAMA GLOBULINA  
     
     
  0,50-1,50  
     
     
  0,40-1,40  
     
     
  0,10-0,60  
     
     
  0,30-0,60  
     
     
  0,30-1,20  
     
     
  0,40-0,70  
     
     
  0,50-1,20  
     

21. ENZIMAS SÉRICAS

       
  Creatino-Fosfoquinase (C.P.K.)
Desidrogenase Lática (L.D.H.)
Fosfatase Alcalina-R.N.
Outras


Fosfatase Ácida (F.Ac.)
Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G.-6-P.D.)
Leucino-Amino-Peptidase (L.A.P.)
Transaminase-Glutâmico-Oxalacética (T.G.O.)

Transaminase-Glutâmico-Pirúvica (T.G.P.)

— 0-12 Unidades Sigma
— Até o 10º dia, 815 (308-1.780), miliunidades internacionais p/ml — Após: 90-180
— 70-100 (miliunidades internacionais)
— 38-138 (miliunidades internacionais)
     3,4-12,5 Unidades Bodansky
     8,2-30,0 Unidades King Armstrong
— 10-20 miliunidades internacionais
— 150-215 Unidades/100 ml de eritrócitos
— RN: 44 ± 1,5 U.I. Outras idades: 15 a 50 U.I.
— Primeiros 2 meses: até 200 U. Sigma
     Outras idades: até 40 U. Sigma
— Primeiros 2 meses: até 200 U. Sigma
     Outras idades: até 35 U. Sigma
 
       
       
  CALCEMIA  
       
  RN : .....................................................

Lactentes e outras idades : ...................
 4,0 a 5,0 (mEq/l)
 ou 8,2 a 10,0 mg/100 ml
 4,5 a 5,6 (mEq/l)
 ou 9,0 a 11,5 mg/100 ml
 
       
       
  UREIA SANGUÍNEA (mg%)  
       
  RN : ..............................................
Outras idades : .............................
 5 a 15
 10 a 30
 
       
       
  FERREMIA (mcg%)  
       
  RN : ...............................................
4 a 6 meses : ..................................
Após o 3º anos de vida : ................
 180 a 200
 50 a 100
 70 a 170
 
       


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